近來，一個由日本媒體制作的視頻在國內朋友圈流傳開來，視頻實錄了東京一位“居家療養”的新冠重癥患者入院艱難、最終送醫不治的真實事件。

　　不少朋友向記者提問，日本醫療以普惠、便利、服務水平高著稱于世，人均病床擁有量世界第一，為何會有大量新冠患者被迫“居家療養”。

　　筆者觀察發現，維持日常的醫療服務，日本醫療體制應該說是方便的、先進的，但這種體制難以應對大規模緊急事態。

　　新冠肺炎疫情暴發之前，日本全國傳染病指定醫療機構僅300余家，合計傳染病床位不足2000張。醫療衛生系統缺乏應急機制，是新冠肺炎疫情襲來時日本醫療體制陷入困境的首要原因。

　　疫情在日本擴散以后，日本政府已將新冠肺炎納入國家指定傳染病，頒布了相關法令，但對于抗疫所需社會資源的總動員，對日本政府來說則力所不及。

　　現行法律授權日本政府可以做的事情有限。在應急狀態下，中央政府并無調集、動員、指揮全國醫療資源的權力，跨地區的醫療資源調動很難實現。即使是本地醫院，地方政府也只能持續不斷地“請求醫院協助”。

　　日本醫療機構總數有近18萬家，其中大多數是小診所，以私立為主，政府能夠協調的是占比很小的公立性醫院。小診所多提高了醫療的可及性，但真正擁有病床、可以接收住院病患的醫院數量為8000多家。

　　根據厚生勞動省今年5月公布的報告，在日本全國8273家醫院中，公營醫院、國立醫院、國立大學附屬醫院等公立性醫院合計占比約18.4%，病床占比不足30%。這些公立醫院基本上都是綜合性醫院，多數并未開設感染門診、沒有能夠應對傳染病的專門病區、缺乏應對傳染病的專門人才和專業知識。所以，疫情期間日本出現了很多院內感染的情況。

　　醫療機構大多有其經濟考量。不少醫院對接診新冠病人心存顧慮，擔心累及醫院名聲，影響普通病人前來就診。

　　在政府的懇請下，也有些小診所開始想方設法接診新冠患者，但診所工作量和成本大幅增加，經濟收益卻下降了。因此不少私立醫院出于經濟考量，拒絕接診新冠患者。

　　人才不足也成為日本醫療體系陷入困境的重要原因。大量病患被迫居家療養。

　　由于目前能夠“達標”入院的都是病情危重的患者，每一位患者都需要多位醫務人員應對，缺乏人手也成為醫院無法繼續接收病人的原因之一。

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